포드맵(FODMAPs)과 과민성 대장 증후군

포드맵(FODMAP)이란 Fermentable, Oligo-, Di-, Mono-saccharides and Polyols의 첫 글자 약어로 1991년 호주 멜버른의 Monash 대학의 소화기 내과의사 Gibson 박사와 당시 같은 대학에 근무하던 영양학자 Shepherd 박사에 의해서 처음으로 연구가 시작되었다.

 

FODMAPs

 

포드맵의 특징

첫째, 포드맵에 해당하는 짧은 사슬의 탄수화물이 소장에서 거의 흡수되지 않거나 매우 천천히 흡수되어 모두 대장으로 보내진다.

둘째, 포드맵은 적은 양이면서도 삼투압에 의한 수분량 변화를 유발하기에 충분하여 설사를 유발한다.

셋째, 포드맵은 대장에 살고 있는 장내세균에게는 매우 이용하기 좋은 물질로 장내세균의 발효작용이 증가하고 결과적으로 수소, 메탄, 이산화탄소와 같은 가스가 발생한다.

 

포드맵의 매커니즘, https://www.researchgate.net/figure/Pathophysiologic-mechanism-of-gastrointestinal-symptoms-for-FODMAPs-intake-5-FODMAP_fig1_281539376

 

이러한 포드맵들의 특징을 최소화하기 위해서 저포드맵 식단(Low FODMAP)이 생겨났는데 이 식단은 과민성 대장 증후군을 개선시키는 효과를 보여주기도 한다.

 

과민성 대장 증후군(irritable bowel syndrome)

과민성 대장 증후군은 스트레스와 식단등의 요인으로 인해서 변비나 설사 혹은 복합적인 증상이 나타나는 경우이며, 대체로 이러한 증상이 있는 사람들은 밖에 나가기를 상당히 꺼려한다. 보통 과민성 대장 증후군을 심리적인 요인으로 그동안 스트레스를 줄여라와 같은 내용으로 치료했지만, 실상은 저포드맵 식단으로 상당량의 증상을 완화 시킬 수 있다.

 

필자 역시 과민성 대장 증후군을 앓고 있는데 실제 포드맵 식단이 내가 즐겨 먹는 식단이라는 점에서 매우 신빙성이 있다.

 

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24076059/

A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome - PubMed

위 내용은 포드맵이 낮은 식단으로 과민성 대장 증후군의 증상을 줄일 수 있다는 연구 내용이다. 아래는 번역기로 돌린 내용이다.

 

 

배경 및 목적 : 과민성 대장 증후군 (IBS) 환자의 기능성 위장관 증상을 관리하기 위해 발효 성 올리고당, 이당류, 단당류 및 폴리올 (FODMAP)이 낮은식이 요법이 종종 사용되지만, 그 효능에 대한 증거는 제한적입니다. 정상적인 서양식 식단. 우리는 IBS 환자에 대한 무작위, 통제, 단일 맹검, 교차 시험에서 호주 식단과 비교하여 FODMAPs가 낮은 식단의 효과를 조사했습니다.

 

방법 : IBS 환자 30 명과 건강한 사람 8 명 (대조군, 인구 통계 및식이에 일치)을 대상으로 한 연구에서 1 주일 동안 피험자로부터식이 데이터를 수집했습니다. 그런 다음 참가자들은 FODMAPs가 낮은 식단 또는 전형적인 호 주식 식단을 21 일받은 그룹에 무작위로 배정 된 후 대체 식단으로 넘어 가기 전에 적어도 21 일의 휴약 기간이 뒤따 랐습니다. 일일 증상은 0 ~ 100mm 시각적 아날로그 척도로 평가했습니다. 중재식이 요법 기간 동안 거의 모든 음식이 제공되었으며, 낮은 FODMAP 식단의 경우 식사 당 0.5g 미만의 FODMAP 섭취를 목표로했습니다. 모든 변을 17-21 일에 수집하고 빈도, 무게, 수분 함량 및 King 's Stool Chart 등급에 대해 평가했습니다.

 

결과 : IBS를 가진 피험자는 호 주식 식단 (44.9; 95 % 신뢰 구간, 36.6-53.1 mm)에 비해 FODMAPs가 낮은 식단을 사용하는 동안 전체 위장관 증상 점수 (22.8; 95 % 신뢰 구간, 16.7-28.8 mm)가 낮았습니다. P <.001) 및 피험자의 습관적 식단. IBS 환자가 낮은 FODMAP식이 요법을하는 동안 팽창, 통증 및 바람의 통과도 감소했습니다. 대조군 중 어느 식단으로도 증상이 최소화되고 변경되지 않았습니다. 모든 IBS 하위 유형의 환자는 낮은 FODMAP 식단을 사용하는 동안 대변 일관성에 대해 더 큰 만족을 보였지만, 설사 우세한 IBS는 변 빈도와 킹스 스툴 차트 점수가 변경된 유일한 하위 유형이었습니다.

 

결론 : IBS 환자에 대한 통제 된 교차 연구에서 FODMAPs가 낮은 식단은 기능적 위장 증상을 효과적으로 감소 시켰습니다. 이 고품질 증거는 1 차 요법으로 사용을 뒷받침합니다.

 

 

포드맵과 저포드맵 식단

포드맵이 없는 음식은 없으며, 포드맵이 많은 것과 포드맵이 적은 음식으로 나뉠 수 있다. 

https://m.blog.naver.com/PostView.nhn?blogId=snuhgangnam&logNo=90193556145&proxyReferer=https:%2F%2Fwww.google.com%2F

 

피해야할 음식 (High FODMAP)

사과, 배, 수박, 액상과당(사이다, 콜라), 우유, 치즈, 아이스크림, 생마늘, 생양파, 양배추, 올리고당, 콩류 , 사과, 살구, 체리, 자두, 아보카도, 버섯, 자일리톨

 

좋은 음식 (Low FODMAP)

바나나, 포도, 블루베리, 키위, 라즈베리, 레몬, 오렌지, 딸기, 귤, 죽순, 당근, 감자, 고구마, 토마토, 완두콩, 호박, 청경채, 샐러리,생강, 상추, 피망, 근대, 시금치, 순무, 글루텐 프리 제품, 밥, 오트밀, 귀리, 기장, 차전자피, 퀴노아, 타피오카, 유당제거 우유 , 올리브 오일, 소금, 설탕, 대체감미료(메이플시럽, 당밀), 허브(로즈마리, 오레가노, 파슬리, 타임, 바질)

 

참고자료

대한내과학회지: 제 89권 제 2호 2015 - FODMAP이란?
National Library of Medicine - A diet low in FODMAPs reduces symptoms of irritable bowel syndrome

 

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